Asma Bronquica
Tratamento de Fisioterapia
Relativamente ao tratamento fisioterapêutico existem duas fases de tratamento: Crise Asmática e Período Inter-crise.
Crise Asmática
O doente apresenta-se muito ansioso, tenso e angustiado, tórax bloqueado em posição inspiratória, respiração rápida, descontrolada, predominantemente costal superior, à custa dos músculos acessórios da inspiração, queixas de “falta de ar” e “chiadeira” no peito, sensação de “aperto no peito”.
Principais objectivos
- Diminuir a inflamação;
- Alívio do broncoespasmo;
- Controlo da respiração.
Tratamento
- Administração de broncodilatadores e anti-inflamatórios (coloca-se o paciente numa posição de relaxamento, de maior conforto para si);
- Tentativa de combater a ansiedade, procurando obter uma descontracção progressiva da parte superior do tórax, cintura escapular e ombros, encorajando uma respiração abdomino-diafragmática.
Durante a crise não se deve tentar modificar o ritmo respiratório ou aplicar técnicas para expectorar, pois existe o perigo de agravar o broncoespasmo.
Imediatamente após a crise, quando há melhoria do brocoespasmo e a tosse começa a ser produtiva:
- Insistir no controlo da respiração, diminuindo a frequência e prolongando o tempo expiratório;
- Facilitar a eliminação de secreções;
- Massagem de relaxamento (cervical e cintura escapular).
Período Inter-crise
Objectivos e Tratamento
- Aquisição de controlo da respiração e preparação do paciente para uma eventual crise.
- Ensino de posições de descanso a adoptar durante a crise;
- Reeducação respiratória funcional;
- Exercícios costais e abdomino-diafragmáticos selectivos;
- Exercícios respiratórios globais.
- Correcção de assinergias e defeitos ventilatórios.
- RFR;
- Exercícios costais e abdomino-diafragmáticos selectivos e globais
- Drenagem de secreções (se necessário)
- Previnir rigidez e deformações torácicas
- Relaxamento da cintura escapular
- Alongamentos musculares;
- Flexibilização costal (com maior incidência no sentido expiratório)
- Ensinar o paciente a inspirar pelo nariz e a respiração abdomino-diafragmática dirigida para aplicar durante a crise
- Reeducação ao esforço
- Tentar aumentar progressivamente a tolerância ao exercício
- Evitar a super-protecção dos pais das crianças com asma
- Conselhos ao paciente em caso de crise.